经事愆期，胸闷纳少，脾胃薄弱，运化失常。再拟和肝脾、化湿热，佐以调经。
原方加大砂仁（八分，研）、生熟谷芽（各三钱）。
<目录>卷六
<篇名>溲血案
属性：赵左 溺血之症，痛者为血淋，不痛者为尿血，肾阴不足，君相之火下移小肠，逼血下行，小溲带血，溺管
不痛，脉象细小而数。王太仆曰∶壮水之主，以制阳光。当宜育坎藏之真阴，清离明之相火。
大生地（三钱） 抱茯神（三钱） 小川连（四分） 蒲黄炭（三钱） 粉丹皮（一钱五分） 玄武版（四钱）
生甘草（六分） 生白芍（二钱） 淮山药（三钱） 阿胶珠（三钱） 黄柏炭（一钱） 藕节炭（二枚）
黄左 肝为藏血之经，脾为统血之脏。肝脾两亏，藏统失司，溲血甚多，小便频数，大便溏薄，舌中剥边黄
腻，脉濡弦而数。阴无阳化，阳不生阴，膀胱宣泄无权，足肿面浮，脾虚之象见矣。拟归脾汤法引血归经，合滋
肾通关丸生阴化阳。
西洋参（三钱） 抱茯神（三钱） 紫丹参（二钱） 焦谷芽（三钱） 清炙黄 （三钱） 炒枣仁（三钱）
茜草根炭（一钱） 焦白芍（一钱五分） 活贯众炭（三钱） 炒于术（一钱五分） 滋肾通关丸（包煎，二钱）
二诊 溲血有年，血色紫黑，少腹胀满，小溲频数。
大便溏薄，内热心悸，耳鸣头眩，面色萎黄，腿足浮肿，脉左弦小而数，右濡弦。肝虚不能藏血，脾虚不能统
血，血随溲下。色紫黑，少腹满，宿瘀尚未清也。前进归脾法合滋肾丸，尚觉合度，再从原方复入通瘀之品。
前方去活贯众，加生草梢、蒲黄炭、琥珀屑、鲜藕。
三诊 溲血色紫，小溲频数，少腹酸胀，大便溏薄，兼有脱肛，头眩心悸耳鸣，腿足浮肿，两进归脾，病无进
退，脾虚固属显然；小溲频数，少腹酸胀，肝热有瘀，亦为的当不移之理。惟病本虽在肝脾，病标却在膀胱。
经云∶胞移热于膀胱，则病溺血。膀胱者，州都之官，藏津液而司气化。气化不行，则病肿满。肺者，膀胱水道
之上源也。治肝脾不应，治膀胱不应，今拟清宣肺气，去瘀生新，下病上取，另辟途径，以观后效。
西洋参（三钱） 抱茯神（三钱） 茜草根（二钱） 通天草（一钱五分） 川贝母（二钱） 炙远志（一钱）
紫丹参（二钱） 活贯众炭（三钱） 清炙枇杷叶（去毛、包，三钱） 生草梢（八分） 另鲜车前汁 鲜藕汁
（各一两） 炖温冲服。
四诊 昨投清宣肺气，去瘀生新之剂，溲血已减，小便亦爽，下病治上，已获效征。惟面浮足肿，脘腹作
胀，纳谷减少，头眩心悸，大便不实。明系肝体不足，肝
用有余，脾弱不磨，运化失其常度。急其所急，缓其所缓，又当从肝脾着手。肝为乙木，脾为戊土，脾虚木横，
顺乘脾土，固在意中，则治肝实脾，下病治上，亦一定不移之法矣。
生于术（三钱） 扁豆衣（三钱） 紫丹参（二钱） 荸荠梗（一钱五分） 远志肉（一钱） 云茯苓（三钱）
陈广皮（一钱） 生草梢（八分） 生熟苡仁（各三钱） 生熟谷芽（各三钱） 清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）
五诊 溲血已止，小便不爽，足肿面浮，纳谷减少，脉尺部细小，寸关濡弦。此血虚肝气肝阳易升，脾弱水
谷之湿不化也。血虚宜滋养，脾弱宜温燥，顾此失彼，动形掣肘。今拟健运中土，而化水湿。
炒白术（三钱） 陈广皮（一钱） 炒神曲（三钱） 滋肾通关丸（包煎，三钱） 连皮苓（四钱）
煨木香（五分） 谷麦芽（各三钱） 冬瓜皮（煎汤代水，一两） 清炙草（八分） 春砂壳（八分） 炒苡仁（三钱）
六诊 健运分消，肿仍不退，便溏口干不欲饮，面无华色，头眩耳鸣，纳谷减少，脉象尺部细小，寸关虚
弦。血虚之体，肝阳易升，脾弱水谷之湿泛滥，欲扶脾土，须益命火，经所谓少火生气，气能生血，血不能自
生，全赖水谷之精液所化。拟崇土渗湿法，再进一层。
炒于术（三钱） 连皮苓（四钱） 煨木香（五分） 滋肾通关丸（包煎，一钱） 红枣（三枚） 熟附片
（五分） 陈广皮（一钱） 炒神曲（三钱） 焦苡仁（三钱） 清炙草（四分） 春砂壳（八分） 焦谷芽（三钱）
冬瓜皮（五钱）
七诊 身半以下肿依然，胸闷纳少，大便溏泄，小便短少，口干不多饮，舌薄腻，脉象尺部细小，寸关濡
弦无力。皆由肝肾阳虚，水谷之湿，生痰聚饮，横溢于募原之间。中气已虚，肝木来乘，气化不及州都，膀胱
宣化无权也。再拟崇土渗湿，滋肾通关。
前方去木香、神曲，加炒淮药、炒车前子。
<目录>卷六
<篇名>衄血案
属性：李左 始由腹痛，误服姜醋，辛热过度，引动心肝之火上亢，阳