止,尚未恢复。
地黄、阿胶为甘寒滋润育阴养血要药,然适用于阴虚之证。若素禀阳虚及久病痰饮之体,误用足以偾事,不仅腻膈碍胃而已。同乡李某某,男,年50余,素患咳喘,并有失血之证。医者常进熟地、阿胶、龟板、枸杞类滋润药,间用此类药熬膏与服。其病时而小愈,时而加剧。某年秋患感冒发热,引起咳喘加重,医者又用前法以治,无效。视其咳唾涎沫而顷刻盈盂,呼吸迫促而不能平卧,咳无一息之停,声音嘶哑,面部浮肿,口干而喜热饮,食欲少进,二便尚可,其脉弦紧,舌苔灰白而厚。以前有咯血史,目下尚未复发。因断之曰:此证当是痰饮为病。《金匮》谓:“咳逆倚息而不得卧,其形如肿者,谓之支饮”者是。治此证不与温化涤饮,反用滋阴腻膈药物,促使饮邪蕴积,汪洋聚于心下,肺气不得宣布,胃气不能和降,因此浊沫频唾,喘促不宁,渐至酿为危重之证,。此时救治之法,当宗《金匮》“病痰饮者,当以温药和之”,“咳逆倚息不得卧者,小青龙汤主之”为宜。因患者略识药性,又有咯血史,畏服麻、桂、细辛。愚不惜反复开导,并举前贤徐灵胎治松江王某妻医案,与此病正相类似,可为一证。幸蒙患者首肯,因与小青龙汤原方,并遵仲景之法,略加紫菀、款冬花以温润化痰,厚朴、杏仁以理气平喘。患者服头煎后,即感胸第三卷227廓爽朗,以后连进三剂,喘促渐平,咳痰亦稀,已能就枕安寐。随用温中宣肺化饮法调理而病愈。
综上所述,可知补剂滥用,危害甚大。愚少时曾见邻人舒某,本药材商,其妻生育过多,舒某因以为虚也,适值产后,用大量参芪伴老母鸡炖汤与服,以后产妇腹胀如鼓,目赤如金,终至不救。又见一壮年,久服参茸,头发尽脱,几至失明,皆为滥服补药致变。而今来就诊求开补益方者,比比皆是,草此一篇,以为来者之殷鉴。
三、血虚误攻救治琐谈妇科月经不调病患,其病理机制及治疗大法的重点,是以血分为主。但月经不调,有属血瘀者,亦有属于血虚者。若血瘀之证,自可采取活血祛瘀或破血逐瘀的治法。设是血虚之证,特别是误投破血逐瘀之剂,则为害甚大,甚至能促使病机恶化而危及生命。李氏遇妇科血虚误用破血逐瘀致变病例较多,兹录数例,聊举一隅,以供参究。
治陈某某,女,16岁,汉阳县南乡人。某年8月由家属领来诊治。据云该女至13岁月事初潮,后年余尚正常。惟近两年月事忽止,脐腹胀大如怀孕状。延医服破血通经药数剂,初有小效,经行一次,再服10余剂,无效。特来求治。愚视其形容憔悴,面色苍白,时方初秋而怯冷畏寒,衣尚着棉,言语迟呆,目睛无神。触诊肝脾肿大,脉细如丝,舌质淡白,并间有大便带血的症状。此因患者生活于血吸虫疫区,当是因血吸虫感染而致成蛊积,正虚邪实,破血药不可滥用也。与《金匮》温经汤(吴茱萸、当归、川芎、赤芍、党参、阿胶、丹皮、法半夏、麦冬、炙草、生姜)全方。并嘱其往血吸虫防治处检视。后三月余来复诊,家属代诉,经血吸虫防治处检验阳性。服前方约20剂后,精神渐振,即住院专治血吸虫病转阴后,又服前方约10剂后,特来复诊。视其面色转为红活,精神较为活泼,肝脾缩小,食欲增加,脉证均有改善,惟月事仍未大至。遂于前方中去丹皮,重加益母草及丹参、制香附、乌药等药,是于温经暖血益气培本中,略参活瘀理气调经之法。后家属来换方数次,主宗前方而略为加减,调养至次春而月事正常。
治陈某某,女,农民。因事务劳顿,而性情急躁,常有心悸失眠之证。又年逾四十,而月经未至,经注射黄体酮针剂,月经方来,后亦无效。又服中医活血通经药数剂,亦无效。其夫为兽医,因闻红花泡酒服对通经有效,遂如法泡服。某次因药量过大,服后经血大至,血注如崩。适李氏回家休假,其夫丁某急邀诊治。诊时脉细如丝,舌质淡白,神情间有躁动之状。是时血虽少止,而尚漏下。李氏曰:此证当必心脾血虚之证。血虚不能上荣于心脑,故心悸失眠;血虚不能下注于胞宫,故未值经绝期而月信少至。《内经》谓“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月”,似与此证病机略同。治法不以荣养心脾固本培源为主,而见证治证,惟以逐瘀通经是图,遂至酿为血崩大证。此时救治之法,仍当以荣养心脾益气固摄为主,方用归脾汤加阿胶、乌贼骨、茜草根炭、熟地、血余炭,服药五大剂后,漏下已止,精神渐振。再诊:去血余炭、乌贼骨等止血药,仍用归脾法调理,又服药20余剂,始能起床,而月事从此未至矣。
又治李某某,女,35岁。某年暑月感冒后发热,服解表药热势减轻,下肢忽出现紫癜数处,适值月信将至,延医诊治,以为此属血瘀特征,连进芎、归、桃、红等活血祛瘀药数剂后,经血大至如崩,口鼻亦见衄血,全身紫癜增多。急来邀诊:视其舌质红绛,脉象细数,断为血虚而伏有内热,冲激阳络,使血外溢,导致全身出血,是名大衄。所现紫癜,即是血热明显特征,与折跌打第三卷228伤局部仅有青紫斑块而当从瘀血论治者不同。芎归辛温,不可施用于血热之证;而活血逐瘀之药,用于此证,更是南辕北辙,能促使