。此时治法，宜益气养阴，宁心安神，活血化瘀，对缓解病情有满意效果。
证见心悸怔忡，胸痛隐隐，或有刺痛，气短乏力，虚烦失眠，自汗盗汗，手足心热，口干少津，小便短黄，舌红少苔，或光剥无苔，脉细弱或细数或结代。国内大量心血管疾病研究资料表明，冠心病心绞痛和急性心肌梗塞时，临床多表现为气阴不足。治宜益气养阴，活血通络。药用：人参、麦冬、五味子、生地、当归、丹参、柏子仁、酸枣仁，炙远志、茯神等。若兼阴虚火旺，心烦失眠者，加炒黄连６克，炒栀子１０克，以清心泄热；肾阴亏虚，腰酸耳鸣，口干咽燥者，加龙骨、牡蛎、珍珠母各１５克，以潜镇宁心；气机郁滞，胸闷憋气，自感窒息者，加郁金、瓜蒌皮、薤白、陈皮各１０克，以宽胸散痹；心脉瘀阻，胸闷刺痛，舌边瘀点者，加三七６克，赤芍３０克，桃仁、红花各１０克，以活血化瘀；胸脘闷胀，纳食呆滞者，加炒山楂、炒二芽各１５克，香橼皮、炒枳壳各１０克，以理气和胃。据李氏经验，心气阴两虚，常伴有大肠津液不足。传导不及，易致大便干燥难解。在真心痛时，因腑气不通，大便用力过猛而猝死者不乏其例。故临床用药，须确保大便畅通，可用番泻叶１０～２０克，开水泡服当茶饮。为防气阴耗伤，亦可用生脉承气汤（人参、麦冬、五味子、芒硝、厚朴、大黄）与服，其他方药加减化裁与服。
案例：余某，男，７４岁，工人。１９８９年１１月２日初诊。胸闷心悸反复发作１年，复发加剧１月。１９８８年因劳累过度，又遇情绪恼怒，病发胸闷心痛，心悸短气，到武汉某医院诊治，心电图检查：ＳＴ段改变，心肌供血不足。眼底检查：眼底动脉硬化。诊断为“冠心病”，予服硝酸甘油片、消心痛、心痛定、脉通、复方丹参片等，心痛缓解。但情绪激动或劳作时心痛又发，如此辗转一年，特请李氏诊治。刻诊所见：胸闷不适，心痛隐隐，时有刺痛，时作时止，心悸短气，睡眠多梦，倦怠懒言，面色少华，遇劳则甚。舌质偏红，苔薄黄少苔，脉来细数。李氏断之曰：此心病日久，心气不足，阴亦耗损，心脉痹阻之证也，当益气养阴，活血通络，宁心安神为治。药用：太子参１５克，麦冬１０克，五味子１０克，丹参３０克，当归１０克，桃仁１０克，茯神３０克，枣仁２０克，制香附１０克，橘络１０克，炒蒌皮１５克，郁金１０克，山楂炭１５克，红枣６克。
二诊：上方服用５剂，胸闷心痛好转，精神渐振，惟睡眠欠佳，时发头昏，舌红苔薄黄，脉细略数。李氏谓：心气阴两虚，血脉痹阻，用益气养阴，活血通络等药自然有效。然心气阴两虚时，肾阴亦亏，心病得治，而肾阴虚显然，故有头痛等证也。可与上方加入滋养肝肾，清利头目之品。处方：太子参１５克，麦冬、五味子各１０克，丹参３０克，赤白芍、女贞子、旱莲草、夏枯草、野菊花、炒山楂各１５克，桃仁、橘络、制香附、炒柏仁各１０克，茯神３０克。连服１０剂，胸闷心痛消失，头昏得除，睡亦安神。惟有时心烦，舌红苔薄黄，脉细弦小数。继以养心安神，清热除烦之剂调治而愈。随访２年未发。
第三卷２０２四、心律失常辨治经验心律失常在临床中最为常见，可发生于各心脏疾患者，严重者可引起心力衰竭、休克、心脑综合征等。笔者随李氏侍诊多年，对其辨证治疗心律失常的规律有所领悟。李氏认为心律失常可分为虚实两类：实证多由痰滞、气郁、血瘀所致；虚证多与阴血不足、阳气虚衰有关。其临床特点：心悸、胸闷、胸痹、短气、乏力、脉结代、或疾或迟等，临床当循此而辨证处方用药。
（一）滋阴和阳心律失常者，每有气阴两虚之脉证。盖心主血脉，血以养心，而血气互用，所谓血载气，气帅血是也。外邪入心，心阴阳受损，气血亏虚，心失所养，鼓动无力，则心悸气短，脉结或代。当以滋阴养血，通阳复脉为主，兼以治标。通过调理阴阳，扶助阳气，藉以改善中枢神经系统和心血管系统，兴奋心肌，增加心排出量，改善微循环，是使异常心律复常的一个重要步骤。
证见心悸气短、自汗、少寐多梦、胃纳不振、疲乏无力，脉细或细数或结代，舌质淡红，苔薄黄或苔剥。此证多见于植物神经功能紊乱心肌病、冠心病等引起的房性或室性期外收缩、心动过速、心房纤颤等。治宜滋阴和阳、益气养血。药用：炙甘草、人参、生地、麦冬、阿胶、麻仁、茯神、炒山楂、砂仁、大枣等。若触事易惊，心悸不安，宜加龙牡、珍珠母、柏子仁、炙远志等，以重镇潜纳，宁心安神，定惊止悸；胸闷太甚，自感窒息，呼吸不畅，可加郁金、瓜蒌皮、薤白、橘皮等通阳利气，宽胸散痹；胸部刺疼，舌质紫暗，可加三七、丹参、赤芍、制乳没等，以活血消瘀，通络止痛；心烦不寐，口糜生疮，舌质红绛，是心火太旺，则宜加入丹皮、丹参、竹叶、玄参等育阴养血，清火除烦，甚者加黄连，以苦寒直折火势。
案例：张某，男，４０岁，干部。１９８２年９月１０日初诊。心悸短气，神志不安２年。患者长期在某市搞计划工作，２年前因过于劳顿，病发心悸不安。当时在省某医院附属医院做心电图检查，提示“频发性室性早