于阳暑既吐且泻中阳无有不败者治忌大凉以犯虚虚之戒先宜用香薷饮清和和中辟瘟丹芳香逐秽惟临症时全在变通不可拘定某症须某方某药治某症但以症相参则于阴阳寒暑之间思过半矣予不解医理无从与医生辨证得失第以沪上居人论则有受病之原有可约略道者城厢内外房屋稠密市廛所在湫隘嚣尘居此之人日为气息所熏染即使保身节欲已足酿疾于不自知何况习俗移人纷纷应非酒食之是议即花柳之是耽恒舞酣歌兴常不浅一届炎夏更以征凉消暑为务高车驷马彻夜奔驰口腹之欲至是益恣故其病也大抵内包暑而外受寒寒暑交战于其中极始发致不可治至于手蓺之工推车之夫肩挑贸易之人自早及晚仆仆道途虽至喘汗淋漓依然手不停足不驻此其受暑有非他人可比者而积热之后解渴则随意求饮困倦则随意歇息生冷滞其内秽臭侵其外倏然发作多有倒毙路隅之事传有之物必自腐而后虫生人必自衅而后妖作今日本埠之痧疫盛行其在斯乎其在斯乎虽然天定可胜人人定亦可胜天寒暑昜者天道也非人之所能避也而可以御阴阳制寒暑者人道也亦非天之所能禁也天未尝禁人而御而强之以痧疫人即应顺此天道以善施其制御之方则寒暑阴阳亦自退处于无权何痧疫之能为至于既患痧疫则自宜详辨凉热对病发药然后可以收其效而不忧误治比闻道路所传田螺等诸治法偏寒偏热多有不可恃者全在病家自己谨慎故因封君此辨而并抒管见以附其后质诸卫生家想不河汉斯言焉
重辨霍乱寔有寒热之分或作 重辨霍乱实有阴阳之分
霍乱之寒热犹日月之有阴阳也人皆知日之为阳月之为阴矣独不知霍乱之既有寒又有热何也良由医者不斯旨拘于俗见以其上吐下痢腹痛转筋伏肢厥等症遂以为阴寒所致动辄用桂附干姜以为回阳之法遂不察其吐出之酸浊泻出之臭秽口中之苦渴胸中之烦闷以及苔黄而腻溲赤如沸诸多伏热之象一概抹煞乃以数味辛温爆烈之药统治一切霍乱之症置死生于不顾殊堪浩叹余昔年曾着霍乱寒热症辨刊之报章今夏大暑之后天忽酷热霍乱大行死亡载道偶阅各报见有好善之士施送霍乱痧气等药不分寒热轻重概以附桂硫磺吴萸川椒等腥燥毒劣之药寒症服之果效眉睫热病误饵顷即告毙不察病情一概乱投未免为好仁所累试观张长沙为医中之圣其治伤寒霍乱首以热多寒少分治是霍乱原有寒热之殊其用方也热多者用五苓散寒多者用理中丸何后人之不加细察指鹿为马而好为大言以欺人者开口言阴寒动手用附桂卤莽灭裂是似而非更可叹矣且是症每发于夏秋之间甚则流行以疫合境皆然谓非暑湿热三气之酿抑何至于此极乎倘谓阴寒不发于春冬而独盛于夏秋一言道破当亦哑然然而阴寒之症岂曰无之或其人中央素馁寒湿自盛加以深居安逸恣啖水于是阳为阴遏霍乱陡作此自取之道不可因此而概彼也故予霍乱之热者多出于长途劳役藜霍之子霍乱之寒者多出于安享居乐高粱之躯然而热化者天运之自然寒化者地气之所逆知常知变乃可以治霍乱焉今举内经论霍乱之热者言之素问六元正纪大论云土之发为呕吐霍乱按诸之发必从热化如寒 化热湿化火之类土性本湿湿盛则滞其升降之机其发也每因吸受暑热或饮食停滞遂致清浊相干乱于肠胃而为上吐下泻之症又云不远热则热至热至则身热吐卜霍乱此明指霍乱因热而成者不能速热则热气日逼上焦被灼肠胃暗伤致成霍乱奈薛立斋张介宾辈不宗内经偏从病源三因等书专主于寒信手温补动辄残生此诚千古之罪人也若夫霍乱之于寒者内经气交变大论云岁土不及民病飧泄霍乱按岁土不及者其人中阳素馁因天运而更见其虚即方书所谓气盛则多火气虚则则多寒是也中既虚寒运化失职是以朝食暮泻而为飧泄甚加呕吐而为霍乱审无热象可以理中四逆汤治之至若病之轻者亦不外乎辛温化湿芳香泄浊之品病之重者如本沈势汗出如珠腹痛善按泻出不臭吐出清稀若渴不多饮或恶寒战慓手足厥冷或烦然发燥揭去衣被但察其泻出不臭者乃内虚阴盛格阳宜理中四逆等汤治之以上二则举内经论霍乱分别寒热之情形也后贤惟王孟英先生独得精秘观其治霍乱也热者多而寒者少一经其手无不即愈著书立说最堪为法奈近人从无议及霍乱之热者动辄用温热之品以为功高出于圣贤之上而不知自陷于井中矣
针灸论
昔范文正公云不为良相当为良医有圣君不可无良臣有危症不可无良医然则医之为道顾可忽乎哉五方之风气不同人身之强弱亦异医治之法或用饮片汤药或用丸散膏丹且或用推拿针灸故内经论病必云刺某某处医法莫先于针灸而寔莫难于针灸而尤莫神于针灸也独是今之不求甚解者多谓针灸仅能治外症咸以外科目之而抑知古圣之立针灸为第一科者正所以治内症非徒以治外症也即如内经云腹暴满按之不下刺手太阳经支正穴足少阴俞穴以泻之霍乱刺足少阴俞穴五纳而至骨以补之又刺足阳明俞穴三纳至肉分以和之腹满岂外症乎霍乱岂外症乎又云惊刺五惊岂外症且云虐发身方热刺冲阳穴出血立寒虐方欲寒刺手阳明太阴足阳明太阴虐又岂外症乎甚至头痛腰痛心痛腹痛以及咳血痰喘中风不语颠狂瘫疽臌膈疯痨并一切疑难杂症无不各有宜刺之穴而可以针灸愈之何斯世竟轻视夫针灸乎然而无足怪者今之医学专论方而针灸之传概置不讲久矣间有一二从事焉者则世又以管窥蠡测目之不得与内科专门名家