花更为危险又谓痘浆刮去日后小儿不能肥胖等语殊不知牛痘种后毒轻者永远不出毒重者不妨多种一二次与孩毫无损苦即或偶有一二复出天花者亦疏而不密十余年来从未见过种牛痘后复出天花而毙命者此乃共见共信之事溯此法未有之先由本地痘师选苗传种法虽尚善究未十全尝见无知乡愚惑于求神问卜轻信术士以为本年痘关不通迟疑不种及至一遇天花大家小户无不传染欲避无门凶多吉少如同治初苏杭采复四方避难者云聚沪上时交夏令秽气熏蒸河水臭浊以致时疫天花大作其时死于疫者十之六七死于痘者百患百死假使当年早行牛痘则数千婴孩未必尽罹此死至今思之恻然故沪上自有牛痘局以来前后保全婴命寔难数计如有人垂念赤子难免痘险能推广于内地设局试种不特保全寔多且省贫人赀财无算此为第一阴功况其法最易传授聪颖子弟不出半月可以尽得其妙而痘浆器具沪上西药房中均可购用痘浆祗购一次日后自收之浆传种更为饱绽或疑法虽至善诚恐无人传授仆思西人皆以利济为怀凡有益于华人之事莫不尽心教导岂独牛痘一门哉仆尤愿各口制造局设立医学堂而后中西并重内外兼习使学者全得其妙尤为当今要务也愚昧之见是否有当幸进而教之
医学亟宜讲求说
朝廷开科取士大率以策问文章为拔擢英材之本而于医学无与焉岂以医理精微非浅尝者所能窥其奥耶抑以为偏长末技不必尤而效之也不知医虽小道寔有裨益于苍生而回天地之祥和补造物之缺憾古人云良医与良相同功洵不谬也何则良相论道经邦必以理阴阳为急务丙吉道见死人而不问而特问牛喘人或有讥之者则曰非宰相事惟疾疚时作玉烛不调作相者始任受咎闻其语者佥以为识大体从可知良相之用心救世与良医同然决不能分亿万化身散处于天壤间以扶病起衰则必更有藉于良医也明矣审是则各省医之设立及医学之考究讵容缓哉乃或谓业歧黄术者代不乏人无论大邑通都山巅水湄所在多有似不必多设医延请名医招徒教习抑知衣尚乏真传药饵必致误用姜桂草木之资可以起病亦可以增病苟调剂失当几何不坑陷黔黎每见市井庸医于素问景岳仲景本草医宗金鉴诸书未能深探其蕴惟挟数十板方遂诩诩然开医贴医招以赚取人间财物其不草菅人命者几何哉昔人有句云杀人如草不闻声殆此辈之谓与然阶之厉者须由各省中不设医不考医学耳诚使各省父母官与省内诸绅酌商捐资设立医馆延请名医招徒教习凡父兄有愿出薪水率子侄来学者无不辟门接纳且每岁示期考取凡学业有成者于此道三折肱者给札准其行医如是则数年间医学必日盛于中土矣虽然委任不专不能以图厥始条制不定亦无以善厥终其学馆须由诸水捐资建设其医士须由诸绅荐举其俸金之给发或由上官或由绅士无不可因时制宜至于子弟来学者亦必使其父兄出薪水以杜滥送之獘若此则所费少所益多正非如望年丰而祭田祖者操豚蹄而祝之曰满篝满车令旁观诮其所持狭而所望奢也年来 国家战船民间火船有加无已他日或往诸国懋迁船上必用医生即异时或有战事互相攻击士卒间被疮痍亦必须医生调摄故医学不可不亟讲求于今日也
论医术时獘
沪北中外杂处良莠不齐习俗移人贤者不免近闻有时术家悬壶行道者轻名重利较量锱铢竟有病家邀请不计缓急虽极闲暇故延时刻每于午后始至至则草草诊急急拟方作种种忙碌态以养望者又有病家邀请先较诊金不分贫富务盈所欲贫家不能丰具复托词推复告以无暇竟不果来者或于病家邀请时不分远近额定诊号金金苟非如数先具势必迟迟始至至亦勉强从事祗计诊金之轻重不顾病势之缓急者甚则病家邀请时或遇他人附诊必须另具诊金照数增送如贫家不能多具图便搭诊竟以事忙推复匆匆不顾者凡此四端皆足误人虽行道者未必皆染是习然亦耳所热闻大抵相习成风遂致辗转效尤耳因思天下之病误于病家者固多误于医家者亦不少昔徐灵胎先生所著病家论厘定十误专指病家所言其略曰有不问医之高下即延以治病者其误一有以耳为目闻人誉某医即信为真不考其寔者其误二有平日相熟之人务取其便又恐别延他人有情面而其人又叨任不辞希图厚谢古所谓以性命当人情者其误三有远方邪人假偁名医高谈论欺骗愚人遂不及详察信其欺妄者其误四有因至戚密友及势位之人荐引一人情分难勉强请延者其误五有病家戚友偶阅方书自以为医理颇通每见立方妄生议论私改药味无知妄为过则归人善则归己者其误六又有各荐一医互相毁谤遂成党援甚者各立门户如不从己反幸乐祸以期必胜不顾病人之死生者其误七又有病势甫转未收全功病者疑见效太迟忽而谗言蜂起中道变更又换他医反成危笃者其误八又有病变不常朝当附桂暮当苓连更有纯虚之体其症反宜硝黄大寔之人其症反宜参朮病家不知以为怪僻不从其说反信庸医者其误九又有吝惜钱财惟贱是取名医皆自行作主乃恶其不肯从我反不若某某之和易近人柔顺受谢可略如扁鹊所云轻身重财者其误十此外更有用参附则喜用攻剂则惧服参附而死则委之命服攻剂而死则咎在医又或制药不如法煎药不合度服药非其时更或饮食起居寒暖劳逸喜怒思语不节不时皆足致误而尤重在择贤择贤之法若何曰择医家之人品端方心术纯正存心济世行道活人又询其学有根柢术其渊源历考所治果能十全八九而后延请施治更宜虑我之所治非其所长