因某事一案 【叙明案由及此发差传堂讯日期并叙如何断结】  以下名案仿此
  实在 【无则于本行填一无字】
  某人因某事一案 【叙明案由并叙因何未结】  以下各案仿此
  某年  某月  某日知州县某

  巳未获犯月报

  某府某州县遵将巳未获逸犯、注明犯事案由分田斤四柱按月开具花名清折呈送
  查核、
  计开 【前月巳未获者为旧管本月巳获者为新收本月新逸者为开除统算巳未获若干为实在、】
  某年某月分
  旧管 【无则于本行填一无□】
  一某案逸犯某人 【叙明案由】 于某月某日逃逸饬缉未获 【前月巳获者叙明案由并逃逸拏获日期】  以下分类仿照开列
  新收 【无则于本行填一无字】
  一某案逸犯某人 【叙明案由并逃逸日期】 于某日拿获□以下仿照开列
  开除 【无则于本行瑱一无字】
  一某案逸犯某人 【叙明案由】 于某日逃逸 以下仿照开列
  实在 【无则于本行填一无□】
  一某案逸犯某人 【叙明案由】 于、某月某日在逃饬缉未获 【巳获者照新收顼下式开列】  以下分类仿照开列
  某年  某月  某日知州县某

  ○一监狱班馆

  徒流以下患病详
  监禁管押人犯月报

  徒流以下患病详

  某府某州县为详报监犯患病、照例提禁、取保医治事、某年某月某日据卑县典史某申、据禁卒某禀报监犯某在监患病、恳请验医等情转申到县、据此、查该犯于某年某月、因某事犯案、今据报在、监患病、卑职诣验属实、当即饬取的保、提禁调治、旋据出具保状送案、□将该犯提交该保人领回医治、除将保状附卷、并饬俟该犯病痊愈、即行还禁外、合将原拟何罪、在监患病、提禁保出调治日期、具文详报
  宪台查核除径报
  抚臬道宪外、为此备由具由伏乞
  照详施行、须至详者、

  监禁管押人犯月报

  某府某州县今将某年某月分卑州县应开监押犯清折遵式开造
  查核、须至折者、
  计开监犯
  旧管人犯若干名
  一人犯某因某事致伤某□身死拟何罪名于某年某月某日招解发回收禁
  一人犯某因某事致伤某人身死于某年某月某日秋审毕发回收□
  新收无 【有仍照填】
  开除无 【有仍照填】
  实在人犯若干名
  一人犯某 【云云同前】
  一人犯某 【云云同前】
  计开押犯
  旧管无 【以下四项有仍照填】
  新收无
  开除无
  实在无
  某年  某月  某日知州县某

  ○一命盗案

  原被干证刑仵四不扶同甘结命案
  禀报命案大概情形
  命案依限通报
  命案定案招解
  禀报盗案大概情形
  盗案依限通报
  悬赏购拏示
  详请通缉
  事主认领赃物领状
  盗案定案招解
  详办命盗案□审

  原被干证刑仵四不扶同甘结命案

  具甘结尸亲某人今于
  与结状事、实结得某亲属某人因某事向某人起衅被某用某凶器致伤某某处身死、今蒙 诣验、不敢扶同捏饰、如违甘罪、甘结是实、
  具甘结凶犯某人今于
  与结状事、实结得某与某人因某事起衅误将某凶器致伤某人某某处身死、今蒙 诣验、不敢扶同捏饰、如违甘罪、甘结是实、
  具甘结干证某人今于
  与结状事实结得某人与某人因某事起衅、被某人用某凶器致伤某人某某处身死、某系在场亲见委、系救阻不及、今蒙 诣验、不敢扶同捏饰、如违甘罪、甘结是实、
  具甘结刑仵某人今于
  与结状事、实结得某人致伤某人身死一案、系某当场验明某某处致命伤、某某处不致命伤、伤痕斜长几分、深几公余无别故、不敢扶同捏饰、如违甘罪、甘结是实、
  某年  某月  某日具结某某  【各结仿此】

  禀报命案大概情形

  敬禀者、窃某年月日、据州县属某村乡地某人报据村人某投称、伊某人因某事向某人起衅、被某人用某凶器致伤某某处身死、往看属实、理合报请诣验等情、并据尸亲某呈同前由、各到州县据此、卑职随即饬差拘拿凶犯某人、一面轻骑减从、带领刑仵人役、亲诣尸所相验无异、提讯凶犯某供、随讯乡地尸亲邻□各等供、均与报词同、当将凶犯带回收禁、余人分别保释、除再研讯确情、并依限填格录供、具文通报外、所有验讯过此案大概情形、先行通禀 <