br> 某府、某縣、某觀，正一弟子某乙，年若干歲，請受老子《道德經》。
上清玄都大洞三景弟子，奉行三洞法師臣某乙稽首再拜，白刺。
右牒，府縣宮觀年名，所請經法，具如前件，明日卯時付授。謹以今時，先白版刺請某官兵馬，至時監臨。臣某乙稽首再拜，白刺詣。
太歲某月、某朔某日、臣姓，某府縣觀，今於某處宮觀中，白刺其官門下某官如後：
天官、地官、水官、青帝、赤帝、黃帝、白帝、黑帝、司命、司錄、司非、司危。
諸治名目
陽平治，左平氣，金。鹿堂治，右平氣，木。
鶴鳴治，左長氣，金。漓沅治，右長氣，土。
葛璝治，左都領氣，火。更除治，右都領氣，水。
秦中治，左領神氣，水。真多治，右領神氣，金。
右八治，上品，无上治。
昌利治，左都監氣，土。隸上治，右都監氣，土。
湧泉治，左監神氣，木。具山治，右監神氣，金。
稠稉治，左監察氣，水。本竹治，右監察氣，木。
蒙秦治，左領功氣，火。平蓋治，右領功氣，土。
右八治，中品，玄老治。
雲臺治，左監功氣，火。濜口治，右監功氣，木。
後城治，左都氣，土。公慕治，右都氣，金。
平剛治，左貢氣，水。主簿治，右貢氣，金。
玉局治，左察氣，水。北邙治，右察氣，土。
右八治，下品，太上治。
《三師五保名諱形狀居觀方所次第經》云：非師不度，非師不仙。又云：先存三師，然後行道。凡欲讀經講誦，行道燒香，入室登壇，皆先禮師存念。次當起願，開度九祖，及以己身，此法不遵，真靈不降。禮師須知方所，存念則審識形容。受道之時，師當指授。故自正一已上，至乎洞真，參受三師名諱、形狀、住觀方所，具列如左。
三師諱
大明某年、某歲、某月、某朔、某日，某子，某州、某縣、某鄉、某里、某觀，正一盟威弟子，係天師某治、太上中氣某氣、正一盟威弟子，三五步綱元命真人、北斗七元真人門下大都功金鈕弟子、太上高玄法師某先生，太玄都太上三寶弟子、洞淵神咒九天法師小兆真人、洞神弟子、洞神太一金剛畢券弟子、靈寶昇玄內教法師、靈寶弟子、洞玄弟子、太上靈寶无上洞玄弟子某嶽先生，洞神三皇內景弟子、太上靈寶无上洞神弟子、太玄河圖寶籙九宮真人、上清弟子、上清大洞弟子、上清大洞三景弟子某嶽真人，上清玄都大洞三景弟子某嶽真人，姓名，年若干歲，本命，某子，某月生。今於本府縣某觀中，奉受正一及三洞經法，請三師名諱如左：
度師，上清玄都大洞法師，姓名，年若干歲，次形赤。
籍師，上清玄都大洞法師，姓諱，年若干歲，次形赤，唐色，少有髭。
經師，上清玄都大洞法師，姓諱，年七十二，次黃白色。
臨壇三師名諱
上清玄都大洞法師姓名。
上清玄都大洞法師姓名。
上清玄都大洞法師姓名。
五保師名諱
上清大洞三景弟子姓名。
上清大洞三景弟子姓名。
上清太洞三景弟子姓名。
上清太洞三景弟子姓名。
上清大洞三景弟子姓名。
右三師五保，皆是師之同學、高德、親知，或上足弟子、後彥英才，同為署辟，更相獎勸，敬之如師，號曰三師。奉獻巾刀，以其拂拭塵垢，斷割纏縛，解釋煩惱之羅，破除障滯之網，義存解脫，逍遙淨明。淺識末學，忽叨此籙云：弟子某甲，謹依師法，受三師名諱如前，終身存念，不敢違犯。違者，七祖同受風刀，稽首再拜。
凡寫師諱，經、籍、度師等，皆須具所屬州縣觀、年、姓名、形狀、法位，臨壇三師、五保，不用年幾，亦須具法位。
上將軍一人，偏將軍一人，中將軍一人。
右男女受取此三將軍，男則取左，女則取右，常例也。
填三將軍籙中君召
子生，中玄三氣君召。丑生，下玄三氣君召。
寅生，泰始三氣君召。卯生，上始三氣君召。
辰生，中始三氣君召。巳生，下始三氣君召。
午生，泰元三氣君召。未生，上元三氣君召。
申生，中元三氣君召。酉生，下元三氣君召。
戌生，泰玄三氣君召。亥生，上玄三氣君召。
右三將軍籙，隨人所屬召，十二月生召，同此用之。
上清儭版文五行界
大明某年、太歲某甲、某月、某朔、某日，某甲，某處、某觀道士某乙，年若
干歲，謹拜受蓬萊高上真書玄成青天上皇，昔以傳寗封，佩此真策，橫行江河四海，群龍衛從，水精震伏，一名蓬萊太玄之札，一名九流真書。北陵丈人，以授馬皇，致龍來乘而昇天。
三皇儭版文五行界
大明某年、太歲某甲、某月、某朔、某日，某甲，某處、某觀道士某乙，年若干歲，今奉受太上本文三皇符傳，以劾召萬神某，為君