童子，傳符一行官吏，
五嶽地水城隍司十方道諸處沿路承受土地等神，
某家司命土地等神，
東嶽城隍司，及本境廟宇差來防禦一切神兵。
已上眾神，並在壇監臨翊衛，傳送追攝，效勤本職，並無違缺。
右謹具狀，申
上元賜福天官紫微大帝，
中元赦罪地官清虛大帝，
下元解厄水官洞陰大帝御前。伏乞
聖慈，特賜
聖旨，下三界所屬真司，計功酬賞施行。謹具狀申
聞。謹狀。
年 月 日具 位 姓 某 狀。
拜章引進狀
無上黃籙大齋壇。
檢會今月某日，奉為齋官某，乞薦亡過某等魂，崇建
無上黃籙大齋。總集陰功，用資超度，進拜
天官某章一通，內外函封印全，俓詣太上某宮某曹治請進。今隨狀見到，欲得依時奏呈，須至申聞者。
右謹具狀，申
三天門下省，伏乞垂允，不候諸處章詞類進，徑為先次通
奏，取
旨頒行。謹具申
聞。謹狀。
年 月 日具 位 姓 某 狀。
發請醮引進狀
靈寶大法司。
檢會今月某日，奉為齋官某，乞薦亡過某等魂，崇建
無上黃籙大齋。總集陰功，用資超度，今者已行滿散。謹取某月某日夜，柢設清醮三百六十分位，上謝
天恩。今發奏請狀一十函，重封印全，須至開具申。
玉清上帝元始天尊陛下，
上清大帝靈寶天尊陛下，
太清大帝道德天尊陛下，
昊天玉皇上帝陛下，
勾陳星宮天皇大帝陛下，
紫微中宮北極天帝陛下，
太微南極長生大帝御前，
十方救苦天尊御前，
東極宮中大慈仁者尋聲赴感太乙救苦天尊御前。
后土皇地祇殿下。
右謹具狀，申
三天門下上清天樞院，伏乞俓為通
奏施行。謹具狀申
聞，伏候
昭報。謹狀。
年 月 日具位姓某 狀。
謝恩詞引進狀
靈寶大法司。
檢會今月某日，奉為齋官某，乞薦亡過某等魂，崇建
無上黃籙大齋。總集陰功，用資超度。今者已行滿散。克取今宵，祇設清醮三百六十分位，上謝
天恩。所進拜青詞一通，重封印全，合行繳發前去，須至申
聞者。
右謹具狀，申
三天門下省，伏乞
引進，徑為通
奏施行。謹具申
聞。謹狀。
年 月 日具高功法位姓某 狀。
黃素表引進狀
無上黃籙大齋壇。
檢會今月某日，奉為齋官某，乞薦亡過某等魂，崇建
無上黃籙大齋。總集陰功，用資超度。今則功圓果滿，解席散壇，所有進拜
言功謝過黃素朱表一通，內外函封印全。謹謹上詣
三天曹門下請進，欲得
引進，奏呈須至申
聞者。
右謹具狀，申
三天門下，伏乞
垂允，徑為通
奏施行。謹具申
聞。謹狀。
年 月 日具高功法位姓某 狀。
發禮物引進狀
靈寶大法司。
本司奉為齋官某，滿散
黃籙大齋，修設謝
恩清醮，所有進獻車輦九乘，進狀九函，各封印全，今隨狀見到，須至申聞者。
右謹具狀，申
三天門下省，伏乞經為通進施行。謹具申
聞。謹狀。
年 月 日具高功法位姓某 狀。
請醮狀式
奉醮具齋官位臣姓某，
右臣伏為亡過某等魂，崇建
黃籙大齋，已行滿散。謹取今宵，衹設
清醮三百六十分位。上謝
天恩，合預具狀奏
請者。
右臣謹昧死具狀，上奏
某位尊帝陛下。恭望
道慈，允臣奏請。是夜特賜
恩光，鑒臨
御座。冒犯
天威，臣誠惶誠恐，稽首頓首，謹具狀奏
請以
聞。謹狀。
年 月 日奉醮具官位臣姓某狀奏。
可陋
某帝尊陛下 奉醮具官位臣姓某狀奏謹封
方函
謹謹上詣三天門下上清天樞院請進 具高功法位姓某謹函封
諸帝尊請醮狀
奉醮具齋官位臣姓某，
右臣伏為追薦亡過某等魂，崇建
黃籙大齋，已行滿散，謹取今宵，祇設
清醮三百六十分位，上謝
洪恩，須至具狀奏
請者。
右臣謹具狀奏
請，伏望
天慈，於是夜俯賜
恩光，鑒臨
御座。冒犯
天威，臣無任惶懼，